Basisabklärung bei Kinderwunsch

Basis-Abklärungen

Nach dem Erstgespräch beginnt die eigentliche Abklärung. Diese umfasst grundsätzlich beide Partner und soll vollständig sein – wenn ein Problem entdeckt wird, kommt es häufig vor, dass wir auch noch ein zweites oder drittes finden.

Zuerst schauen wir, was schon vorliegt. Wenn Sie bereits bei Ihrer Frauenärztin, Ihrem Hausarzt oder einem Urologen abgeklärt wurden, übernehmen wir diese Befunde und bauen darauf auf. Wiederholen müssen wir nur das, was für die weitere Planung wirklich nötig ist – etwa wenn ein Wert schon länger zurückliegt. Das besprechen wir jeweils mit Ihnen, damit nachvollziehbar ist, warum eine Untersuchung noch einmal sinnvoll ist. Grundsätzlich werden alle Teile der Basisabklärung von der Krankenkasse zurückerstattet.

Bei der Frau

Die frühzyklische Blutentnahme

Zu Beginn des Zyklus (2. - 5. Zyklustag) nehmen wir Blut ab und bestimmen verschiedene Hormone. Sie geben uns ein Bild davon, wie die Eierstöcke arbeiten und ob der Hormonhaushalt ausgeglichen ist.

Ein Wert wird oft besonders beachtet: das AMH (Anti-Müller-Hormon). Es gibt einen Hinweis auf die Eizellreserve – also ungefähr, wie viele Eizellen noch angelegt sind. Wichtig ist, was das AMH nicht sagt: Es sagt nichts über die Qualität der Eizellen und nichts darüber, wie wahrscheinlich eine natürliche Schwangerschaft ist. Ein tiefer Wert bedeutet nicht, dass es nicht klappt, ein hoher Wert ist keine Garantie. Es ist ein Baustein im Gesamtbild, nicht mehr und nicht weniger. Wie Eizellreserve und Alter zusammenhängen, lesen Sie in unserem Artikel «Alter und Fruchtbarkeit».

Die gynäkologische Untersuchung

• Eine gynäkologische Routineuntersuchung, bei der wir zugleich auf Infektionen prüfen. Manche Infektionen verlaufen unbemerkt und können mit der Zeit die Eileiter schädigen.
• Ein Ultraschall mit Kontrastmittel (Hysterosalpingo-Kontrastsonographie, siehe Bild ganz oben) am 7. - 13. Zyklustag, mit dem wir prüfen, ob die Eileiter durchgängig sind, und ob die Gebärmutterhöhle irgendwelche Hindernisse für eine erfolgreiche Einnistung aufweist (Polypen, Myome, Verwachsungen). Dabei führen wir über einen feinen Katheter (Skizze im oberen Bild) eine Flüssigkeit ein, die im Ultraschall sichtbar macht, ob die Eileiter offen sind. Die meisten Patientinnen empfinden dabei keine Schmerzen; ein kurzes Ziehen ist möglich und meist rasch wieder vorbei. 

Beim Mann

Das Spermiogramm

Beim Mann untersuchen wir die Samenqualität. Die Probe können Sie bei uns vor Ort abgeben oder zu Hause gewinnen und mitbringen – was Ihnen angenehmer ist. Wichtig ist nur, dass sie zeitnah ins Labor kommt.

Die urologische Untersuchung

Zeigt das Spermiogramm Auffälligkeiten oder gibt es Hinweise aus der Vorgeschichte, ist eine urologische/andrologische Untersuchung der nächste Schritt. Sie ist nicht bei jedem Mann nötig – wir veranlassen sie gezielt dann, wenn sie etwas zur Klärung beiträgt.

Der zeitliche Ablauf

Weil die Untersuchungen bei der Frau an den Zyklus gebunden sind, verteilen sie sich über etwa einen Monat: die Blutentnahme früh im Zyklus, der Ultraschall etwa in der Zyklusmitte. Das Spermiogramm ist davon unabhängig und kann jederzeit gemacht werden. So liegen nach rund einem Zyklus die wesentlichen Resultate vor.

Wenn weitere Abklärungen nötig sind

Bei den meisten Paaren reicht diese Basisabklärung, um das weitere Vorgehen zu planen. Manchmal braucht es gezielt mehr – etwa eine Gebärmutter- oder Bauchspiegelung, wenn ein Befund das nahelegt, oder zusätzliche Bluttests bei bestimmten Vorerkrankungen. Das ist die Ausnahme, nicht die Regel, und wir besprechen es mit Ihnen, bevor wir solche Schritte einleiten.

Wie es danach weitergeht

Wenn alle Ergebnisse vorliegen, setzen wir uns wieder zusammen, besprechen die Befunde und legen gemeinsam Ihren weiteren Weg fest.

→ Mehr dazu auf unserer Seite «Behandlungen bei Kinderwunsch»